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二甲双胍有肝肾毒性?是时候澄清一下了

2019-05-24 13:37:22 来源:重庆快讯网

  对于二甲双胍,糖尿病友们一定不陌生。在降糖界,二甲双胍绝对是价廉物美的代表,无论单药使用,还是和胰岛素等其他药物配合一起用都能发挥很好的效果。同时二甲双胍还有其他辅助治疗功效,简直可以说是一种“神药”。

  二甲双胍“神”在哪里?

  二甲双胍的主要功效就是降糖,是2型糖尿病的一线降糖药。它不仅降糖效果好,还没有促进脂肪合成的效果。2型糖尿病患者单独用药时也不容易引起低血糖,从而减少血糖波动的幅度,更为安全。

  除此之外,二甲双胍还有很多降糖以外的功效:

  1、 二甲双胍在降糖的同时还能辅助降低甘油三酯,抑制小肠合成胆固醇,也就是说可以改善血脂,继而还能辅助减轻肥胖,并降低心血管疾病的风险。

  2、 二甲双胍还同时具有一定的降压作用和神经保护作用,并且能抑制食欲,有助于更好地控制糖尿病。

  可是,在英国有一项研究却发现,30%的2型糖尿病患者并不喜欢便宜的首选药物二甲双胍,转而选择其他降糖药。

  为什么堪称“神药”却不受待见?

  这起因于不少糖尿病友对二甲双胍的误解,认为会损伤肝肾功能,尤其这种药初用时会产生不良的肠胃反应,很多人就被吓得自行停药。而事实是怎样呢?

  患者服用二甲双胍以后,有90%会被直接排泄出去,这个过程是完全没有任何肝、肾损伤的。误解主要出自二甲双胍的作用过程。

  二甲双胍在产生降糖作用的过程中,会生产一种代谢物——乳酸。正常情况下,乳酸应该被进一步分解后经由肾脏排泄出去,这个过程也没有任何肝、肾损伤。但是,如果刚好患者的肝、肾功能不好,乳酸不能正常的代谢,在体内积聚,就可能引起乳酸性酸中毒,继而损伤肝、肾。

  也就是说,二甲双胍本身并没有肝、肾毒性,如果是肝、肾功能正常的患者正常服用是不会出现肝、肾损伤的,完全可以放心使用。但如果本身肝、肾功能已经明显不好,使用二甲双胍就会有一定中毒的风险,就必须慎重考虑。

  一般如果肝功能不超过正常值上限的3倍(如转氨酶120U/L),就可以安全使用二甲双胍。

  如果肾功能的血肌酐指标eGFR(估算肾小球滤过率)显着下降达eGFR<60ml时,则必须减少二甲双胍的用量,eGFR<45ml就必须停用。

  那如何肝肾功能不佳,能用什么药?一般建议停用口服药,改为胰岛素治疗,因为口服降糖药的代谢都需要肝、肾参与,就更容易增加肝、肾的负担。

本文来源:责任编辑:

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